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Confira a sua categoria, preencha o formulário abaixo e aguarde o envio do boleto bancário para o seu endereço.

Solicitamos a gentileza de remeter 01 foto 3X4 para ser anexada a ficha de inscrição. Para profissionais, também é necessário enviar uma cópia da carteira do COREN; e para os estudantes, uma cópia do último boleto quitado ou uma declaração que comprove freqüência no curso de enfermagem.

Dados Pessoais

Nome Sexo
Nascimento
Natural de Estado
Estado Civil CPF
RG    
Endereço Complemento
Cidade CEP
Estado Telefone
Celular Fax
E-mail    
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Nome da Mãe    

Dados Profissionais

Categoria:      
Enfermeiro Técnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem  Estudante de Enfermagem
Número do COREN Ano/Fase
Nome e endereço da escola onde estuda ou que se formou
Data da Formatura
Instituição onde trabalha Depto./Setor/Unidade
Endereço Profissional Complemento
Cidade CEP
Estado Telefone
Fax    

Declaro para os devidos fins que os dados preenchidos nesta ficha de inscrição são verdadeiros.

 

   

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